Şok dalga tedavisi üzerine halen araştırmalar sürmektedir. Araştırmalar arttıkça daha fazla hastalığa umut olacağı öngörülmektedir. Günümüzde ürolojik hastalıklar arasında en yaygın kullanım alanları şunlardır:
Vücut dışında oluşturulan şok dalgaları prob yardımıyla hedef doku olan penise iletilir. Bu dalgalar, mekanik etki ile ilgili organda uyarıcı bir etki yaratır.
Bu durum doku üzerinde mikrotravma yaratır. Vücudun bu mikrotravmaya verdiği ilk tepki, iyileşme hücrelerini o bölgeye göndererek iyileşme sürecini başlatmaktır.
İlk adım, iyileşme hücrelerinin ilgili bölgeye taşınmasıdır. Bunu sağlamak için kan akışı artar. Hücreler bu süreçte onarım mekanizmasını başlatır. İyileşme hücreleri çalışırken yeni damar oluşumu da artar, böylece iyileşme süreci hızlanır.
ESWT, hem onarım hem de yeni damarlanma sürecini destekler, kan akışını hızlandırır.
ESWT tedavisi uygulanan hastalarda bugüne kadar ciddi bir komplikasyon bildirilmemiştir.
Özellikle ciddi cilt hastalığı olanlar veya uzun süredir kan sulandırıcı ilaç kullanan hastalarda tedavi planlaması dikkatle yapılmalıdır. Bunun dışında bildirilmiş önemli bir yan etki yoktur.
ESWT tedavisinin etkili olabilmesi için farklı teknikler ve süreler önerilmiştir. Genel kabul gören uygulama haftada 1-2 kez olmak üzere en az 6 hafta sürecek şekilde yapılır. Üçüncü haftanın (6 seansın) sonunda fayda gören hastalarda işlem 6 hafta (12 seans) veya 9 hafta (18 seans) sürebilir.
Literatürde 9 hafta (18 seans) uygulanan hastalarda daha uzun süreli kalıcı iyilik hali sağlandığı bildirilmiştir ve uzun dönemde ereksiyon süresini artırdığı ifade edilmiştir.
İşlem sonrasında hastalarda gözlenen iyileşmeye göre seanslar tekrarlanabilir ve bu seanslar hastanın memnuniyetini ve ereksiyon süresini artırabilir.
İşlem süresi yaklaşık 15-20 dakika sürer ve işlem sırasında ağrı hissedilmez. Bu konuda işlem öncesi hasta bilgilendirilmelidir.
ESWT tedavisi etkilerini hücresel düzeyde göstermektedir. İstenen etkinin oluşması için günler ya da haftalar gerekebilir. İlk etkinin görülmesi için en az 3 hafta gereklidir.
Tedavi sırasında üçüncü haftanın sonunda hasta-hekim görüşmesi yapılır ve fayda gören hastalarda tedavi 6 ya da 9 hafta sürebilir.
Hastalar sırt üstü yatırılır. Penis üzerine şok dalgalarının iletkenliğini artırmak amacıyla jel uygulanır. Daha sonra cihaz yardımıyla şok dalgaları belirlenen noktalara gönderilir. İşlem yaklaşık 15-20 dakika sürer.
ESWT uygulaması için belirli bir saat yoktur. Hasta ve uygulayıcı için uygun bir zamanda gün içinde yapılabilir.
Tedavi sırasında veya sonrasında cinsel ilişki için herhangi bir engel yoktur. Cinsel ilişki sırasında artan kan akışı, yeni damarların gelişmesine katkı sağlayabilir.
Bu konuda şimdiye kadar yapılmış kapsamlı ve kanıt düzeyi yüksek bir yayın bulunmamaktadır. Hali hazırda aynı makinede farklı tedavi protokollerinde dahi tedavi sonuçlarında bir farklılık tespit edilmemiştir. Mevcut iki yayın, üretici şirket destekli olarak yapılmış olup, alınan hasta sayılarının oldukça düşük olması nedeniyle anlamlı kabul edilmemektedir. Diğer yandan, şok dalga teknolojisinin yaklaşık 50 yıllık bir teknoloji olması, yeni bir teknoloji olmaması nedeniyle bu sonuçlar şaşırtıcı değildir.
Boyuttan ve kalınlıktan bağımsız olarak tüm penislere uygulanabilen bir tedavi şeklidir. Bu nedenle sertleşme sorunu yaşayan hastalarda, penis boyu ya da kalınlığı fark etmeksizin tüm penislere uygulanabilir.
Sertleşme sorunları için penise yapılacak ESWT uygulamaları Üroloji bölümü tarafından yapılmaktadır. Üroloji dışındaki branşlar ya da doktor gözetimi olmayan uygulamalar ülkemizde yasal değildir ve tedavi başarısını en düşük seviyeye indirir.
Manisa ilinde ESWT şok dalga tedavisi uygulayan merkezlerde fiyatlar farklılık gösterebilmekle birlikte, tedavinin maliyetini belirleyen faktörler şunlardır:
Tüm bu faktörler dikkate alındığında ciddi tedavi merkezleri arasında fiyat farkları genellikle benzerdir.
Kronik prostatitli hastalarda penis, kasıklar, testisler ve anüs çevresinde ağrı sık görülmektedir. Kronik pelvik ağrı sendromunun bir parçası olan kronik prostatitte ağrı tedavisinde ESWT, diğer tedavilerle beraber kullanılmaktadır.
Peyronie hastalığının tedavisinde ESWT kullanımı giderek yaygınlaşmaktadır. Bu konuda başarılı olduğunu belirten çok sayıda çalışma bulunmakla birlikte, hastalığın başlangıç döneminde ve ağrının olduğu durumlarda oldukça etkili olduğunu bildiren çalışmalar daha fazladır. Bu nedenle daha fazla sayıda klinik çalışmaya ihtiyaç vardır.
ESWT uygulaması için herhangi bir yaş sınırı bulunmamaktadır. Erişkin yaştaki tüm hastalara uygulanabilir.
ESWT tedavisinin başarısız olması, sonradan yapılacak ameliyat tedavisine olumsuz etki etmez. Aksine, az da olsa kanlanmayı artırarak ameliyat sonrası iyileşmeyi kolaylaştırır.
Özetle
Erkek kısırlığı (infertilite), çocuk sahibi olmak isteyen çiftleri etkileyen önemli bir sağlık sorunudur. İlerleyen tıbbî ve teknolojik imkânlar sayesinde, bu alanda birçok tedavi seçeneği gündeme gelmiştir. Yardımcı üreme teknikleri (ART) başta olmak üzere çeşitli yöntemler belirli oranda başarı sağlasa da bu yöntemlerin doğum kusurları gibi olası riskleri [23], ya da sınırlı başarı oranları gündeme gelmektedir.
Kök hücreler, farklılaşma ve hasarlı dokuları yeniden onarma potansiyeli yüksek olan özel hücrelerdir. Özellikle “Mezenkimal Kök Hücre” (MSC) adı verilen grup, son dönemde infertilite tedavisinde umut verici çalışmaların odağındadır [24]. Bu blog yazısında, kemoterapi nedeniyle oluşan testis hasarı ve kısırlığı gidermede MSC’lerin rolüne odaklanarak, özellikle kemik iliğinden (BM) türetilmiş MSC’lerin (BM-MSC) etkinliğini irdeleyeceğiz.
Aşağıdaki tabloda, BM’den türetilen MSC’lerde sık kullanılan bazı yüzey belirteçlerinin ifade oranlarına ve fonksiyonlarına ilişkin bir özet sunulmuştur.
Tablo 1. BM’den Türetilen MSC’lerin Başlıca Yüzey Belirteçleri ve Fonksiyonları
| Belirteç | İfade Oranı % | Fonksiyonu |
|---|---|---|
| CD105 | ~95,4 | Endoglin olarak da bilinir; hücrelerin sürekli olarak bölünmesi ve farklılaşması için gereklidir [27]. |
| CD106 | ~92 | Hücre yapışması ve hedef arama fonksiyonlarından sorumlu; VCAM-1 olarak da bilinir [28]. |
| CD44 | ~93,5 | MSC’lerin hasarlı dokuya göçü ve oraya yerleşmesi için gereklidir [29]. |
| CD73 | ~80 | Farklı germ hücre soylarına farklılaşma sürecinde önemli rol oynar [30]. |
| CD45 | ~10,8 (negatif) | Hematopoietik hücre belirteci; MSC saflığı için düşük olması istenir [31]. |
| CD34 | ~5 (negatif) | Endotelyal hücre belirteci; MSC saflığı için düşük olması istenir [32]. |
Busulfan tedavisi gören ratlarda, testis ağırlığında ve spermatojenik hücrelerde belirgin bir azalma görülmüştür. Bu çalışma, bu hasarın BM-MSC transplantasyonu ile geri döndürülebilir olup olmadığını incelemiştir.
Çalışmada üç farklı uygulama yolu test edilmiştir:
Bu yolların avantajları, dezavantajları ve çalışmada elde edilen sonuçların özeti aşağıdaki tabloda sunulmaktadır:
Tablo 2. BM-MSC Uygulama Yollarının Karşılaştırılması
| Uygulama Yolu | Avantajlar | Dezavantajlar | Tedavi Etkinliği |
|---|---|---|---|
| IV (Damaryolu) | – Cerrahi girişim gerektirmez – MSC’lerin hedef dokuya kimyasal uyarıya bağlı “homing” yapabilmesi – Dağılım ve sistemik etki avantajı | – Damaryolu uygulamaya bağlı yan etkiler – Daha uzun dolaşım süresi nedeniyle bazen hedef dışı organlarda yerleşme riski | Çalışmada en yüksek başarılı geri dönüş (en iyi sperm parametreleri, hormon dengesi, düşük apoptoz) [17]. |
| IP (Karın İçi) | – Uygulama kolaylığı – Damaryolundan daha az sistemik etki | – MSC’lerin testise ulaşması IV kadar etkili olmayabilir – Karın içi adezyon riski | Orta düzeyde iyileşme, ancak IV kadar etkili olmadığı gözlemlendi. |
| Lokal (Testis içi) | – MSC’lerin direkt hedef dokuya verilmesi – Yüksek lokal konsantrasyon | – Cerrahi işlem gerektirir – Postoperatif komplikasyon riski – Tekrarlanabilirliği düşük | Klinik açıdan olumlu iyileşmeler gözlense de uygulamanın riskleri ve komplikasyonları fazladır. |
Çalışmanın genel bulguları, IV uygulamanın oksidatif stresi azaltmada, spermatogenezi onarmada ve testosteron gibi seks hormonlarının seviyelerini normal değerlere getirmede en etkili yöntem olduğunu göstermiştir.
PubMed’de yayınlanan araştırma (Kaynak: PubMed, 39432418), penil protezlerin yalnızca cinsel performansı geri getirmekle kalmayıp, aynı zamanda ruh sağlığı üzerinde de olumlu etkiler yarattığını kanıtlıyor. Araştırma sonuçlarına göre, penil protez implantasyonu yapılan hastaların önemli bir kısmı depresyon belirtilerinden kurtulmuş durumda. Peki, bu nasıl mümkün oluyor?
Penil protez, sertleşme sorunu yaşayan bireyler için kalıcı bir çözüm sunan tıbbi bir implanttır. Bu protezler iki ana türde sunulmaktadır:
Tedavi süreci, hastanın ihtiyaçlarına göre şekillendirilir ve başarı oranı oldukça yüksektir. Özellikle şişirilebilir protezler, hem fiziksel hem de psikolojik memnuniyet açısından olumlu sonuçlar vermektedir.
Sertleşme sorununu çözmek, sadece bir cinsel performans kazanımı değil, aynı zamanda psikolojik iyileşmenin de anahtarıdır. Depresyon ve cinsel işlev bozukluğu arasındaki ilişkiyi tersine çeviren bu tedavi, birçok erkeğin hayata yeniden sarılmasına olanak tanıyor. PubMed’deki çalışma, penil protez tedavisinin birçok hastada sadece sertleşme problemini değil, depresyonu da gerilettiğini göstermesi açısından çığır açıcı nitelikte.
Bu tedavi, bireylere şu imkanları sunuyor:
Sertleşme sorunu ve depresyon, birbirini besleyen iki büyük problem olabilir. Ancak modern tıbbın sunduğu çözümler sayesinde bu döngüden çıkmak mümkün. Penil protez tedavisi, hem cinsel hem de psikolojik sağlığı geri kazandırarak erkeklerin hayatlarında yeni bir sayfa açıyor.
Bu araştırma, bize yalnızca bedensel sağlığın değil, psikolojik iyilik halinin de önemini hatırlatıyor. Eğer siz ya da bir yakınınız bu sorunu yaşıyorsa, bilmelisiniz ki çaresiz değilsiniz. Yardım almak, yalnızca performansı değil, hayat kalitesini de artırabilir.
Hayat, her anından keyif almayı hak eder. Belki de yeniden başlamak için ihtiyacınız olan şey, doğru bir adım atmaktır. ✨
Blog Yazıları (omurerdemakkaya.com)
Sertleşme Sorunu Tedavisi: Sertleşme problemlerini hafif, orta ve ileri derecede ele alıyor ve tedavi seçeneklerini inceliyor.
Okumak için tıklayın
Op.Dr. Ömür Erdem Akkaya, 1977 yılında İzmir’de doğmuştur. 1994-2001 yılları arasında Antalya Akdeniz Üniversitesi’nde Tıp Eğitimini tamamlamıştır. 2001-2007 yılları arasında ise yine Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesinde Üroloji ihtisasını tamamlayarak Üroloji Uzmanı olmuştur.
dromurerdemakkaya.com.tr 2025 Tüm Hakları Gizli ve Saklıdır. Web Tasarım Projesi : etem.com.tr
Bilgi Almak İçin Hemen Ara
